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Aula no rodapé: Manejo perioperatório na cirurgia de revascularização do miocárdio: Recomendações - AHA/ACCF 2011

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sexta-feira, 7 de dezembro de 2012

FA (Atrial Fibrillation) e suas alterações fisiológicas

Esta é só a título de ilustração (para quem vê pouco arritmia no intra-operatório e suas alterações na fisiologia). Trata-se de uma paciente portadora de FA (Ritmo irregular, QRS estreito, sem onda "P"), submetida a troca valvar mitral. AE de 67mm. Percebam a ampla variação da onda de pulso e da pressão (poucas vezes estando normal). Isto se deve a contração inefetiva atrial, causando enchimento parcial do ventrículo na diástole, que portanto não ejeta sua capacidade máxima de sangue, estando o volume sistólico diminuído. A perda da contração efetiva atrial leva a uma diminuição do débito cardíaco em torno de 25%. Na palpação do pulso o que se percebe são pulsações arrítmicas e bastante variáveis em sua amplitude.


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