Malaria in ICU - Guidelines for the treatment of malaria

Caso Clínico:

Paciente de 61 anos admitida na UTI-Cardíaca com quadro de FA de alta resposta ventricular e anúria. Portadora de insuficiência mitral, com átrio esquerdo aumentado. Após controle da FC, paciente alterna períodos de desorientação e agitação psicomotora. Exame realizado no setor de urgência mostra gota espessa com 500 plasmódium / campo. Exames realizados na UTI (ICU)  mostram os resultados da imagem abaixo. Diagnóstico: FA + Insuficiencia Mitral + Malária grave (Comentário: Apesar da doença cardíaca, provavelmente descompensada pela infeção, o que mais preocupa é um quadro de malária grave - com acometimento cerebral, hepático, renal e da coagulação). Tratada com artmisínico + clindamicina. Apresentou melhora do quadro clínico em 48 horas (melhora da função de todos os órgãos, menos do rim), com diurese espontânea, porém continua com insuficiência renal...

PS: A malária é grande causa de insuficiência renal em países africanos... mesmo com tratamento adequado!!!

Segue link para download:

Guidelines for the treatment of malaria, second edition

http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241547925/en/index.html

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